Dificultades de lenguaje en niños preescolares con antecedente de prematuridad extrema / Language difficulties in preschool children with a history of extreme prematurity

Introducción: Los niños prematuros son una población vulnerable a presentar dificultades en su desarrollo lingüístico posterior. Existe evidencia que los déficits verbales son frecuentes y que repercuten negativamente en la interacción social y en el aprendizaje escolar. En Chile, estas habilidades no son evaluadas por el programa de seguimiento de prematuros, desconociéndose la magnitud de este problema. El objetivo fue describir las dificultades del lenguaje en un grupo de prematuros extremos en edad preescolar. Pacientes y Método: Treinta niños entre 4 y 5 años de edad, con antecedente de prematuridad extrema y sin hipoacusia ni daño neurológico severo, fueron evaluados con pruebas de lenguaje en el Policlínico de Seguimiento de Prematuros del Centro de Referencia de Salud Cordillera Oriente. Resultados: Un 73,3 por ciento de los niños presentó déficit en algún área del lenguaje evaluada. De ellos, un 77,3 por ciento presentaron dificultades comprensivas y expresivas. En este grupo, un 86,4 por ciento evidenció dificultades en habilidades narrativas relevantes para el aprendizaje escolar. Discusión: Una alta proporción de niños prematuros presenta dificultades de lenguaje en la etapa preescolar, lo que hace necesario incluir programas de intervención específicos que promuevan un mejor desarrollo del lenguaje en esta población.

Introduction: Preterm infants are prone to present language development difficulties. There is evidence that verbal deficits are common and adversely affect social interaction as well as school learning. In Chile, these skills are not evaluated by the premature follow-up program; therefore, the extent of this problem is unknown. The objective of this study is to describe the language difficulties of a group of preschoolers with a history of extreme prematurity. Patients and Methods: Thirty children aged 4 and 5 years old, with a history of extreme prematurity, but without severe neurological damage or hearing loss were evaluated through language tests at the Premature Follow-up Polyclinic of the Eastern Cordillera Health Reference Center. Results: 73.3 percent of the children assessed had deficits in some area of the language. Of these, 77.3 percent had comprehensive and expressive difficulties. In this group, 86.4 percent showed significant difficulties in narrative skills. Discussion: A high preterm infant proportion presents language difficulties in preschool, resulting in the need of including specific intervention programs that promote better language development for this population.

Lenguaje e inteligencia de preescolares: análisis de su relación y factores asociados / Preschoolers language and intelligence: associated factors and relationship analysis

Background: Language and intelligence are brain superior functions and their development is vital for school and future work performance. Objective: To establish the correlation between language and intelligence, in order to identify possible factors involved in preschoolers of low socioeconomical status. Methods: Prospective and blind study that performs specific language tests, audiometry, WPSSI and pediatric-neurological examination to all children between 3-5 year-old attending a day care, belonging to families of low socioeconomical conditions at the Metropolitan Region of Chile, during 2007. Children with major diseases, explaining language difficulties (LD) were excluded. Results: 61 preschoolers, in which 22 (36 percent) LD were identified. Cognitive performance presented a normal distribution (mean 92,69 +15). There was a significant correlation between intelligence and language (p 0.002). Children with LD had lower cognitive performance, both in verbal (p 0.004) and in manual tests (p 0.0007). The family history of LD or learning difficulties and history of developmental delay were associated with a lower language performance (p 0,05 and p < 0.0000, respectively). Children of mothers with superior studies showed better scores in their cognitive potential (p 0.0079). Conclusion: Language and intelligence are significantly associated. Biological and hereditary factors were correlated with LD, whereas social factors (ex: maternal education) were associated with cognitive performance. These findings should be considered in the planification of health politics related with children development, implementing multidisciplinary strategies.

Introducción: El lenguaje y la inteligencia son funciones cerebrales superiores cuyo desarrollo es determinante para el desempeño escolar y futuro laboral. Objetivo: Establecer la correlación entre lenguaje e inteligencia, e identificar posibles factores asociados, en preescolares de nivel socio económico bajo. Metodología: Durante el año 2007 en forma prospectiva, simultánea y ciega, se aplicaron pruebas específicas de lenguaje, audiometría, WPSSI y evaluación pediátrica y neurológica completa, a todos los niños de 3 a 5 años, asistentes a un establecimiento de educación preescolar, de nivel socioeconómico bajo, de la Región Metropolitana de Chile. Se excluyeron los niños portadores de patología de base que pudiera dar cuenta de las dificultades de lenguaje (DL). Resultados: La muestra fue conformada por 61 preescolares. En 22 (36 por ciento) se identificó DL. El rendimiento cognitivo siguió una distribución normal (promedio 92,69+15). Hubo correlación significativa entre inteligencia y lenguaje (p 0,002). Los niños con DL presentaron menor rendimiento cognitivo, tanto verbal (p 0,004) como de ejecución (p 0,0007). El antecedente familiar de DL o trastornos de aprendizaje e historia de déficit del DSM se asociaron a menor rendimiento de lenguaje (p 0,05 y p < 0,0000). Los hijos de madres con educación superior mostraron mejor rendimiento en su potencial cognitivo (p 0,0079). Conclusión: El lenguaje y la inteligencia se asociaron significativamente; factores hereditarios y biológicos se correlacionaron con DL, mientras que factores sociales con el rendimiento cognitivo. Estos hallazgos debieran considerarse en las políticas de desarrollo infantil, implementando estrategias multisectoriales y multidisciplinarias.

Dificultades de lenguaje en preescolares: concordancia entre el test TEPSI y la evaluación fonoaudiológica / Language difficulties in pre-scholars: concordance between TEPSI test and speech therapist evaluation

Background: Language deficits cause difficulties in the family, school and social settings, so early detection and intervention are crucial. In Primary Care, children undergo developmental screening using the TEPSI test, which includes language at 4 years-old. Objective: Establish the frequency of language delay in children at pre-school, determined by specific language tests, in order to establish their concordance with TEPSI test. Method: Children between 3 and 5 years-old, attending 2 low-income pre-school facilities from the North Metropolitan Area, were evaluated during 2006. The information was obtained in a blind and simultaneous mode through TEPSI test performed by nurses and 3 specific language tests performed by speech therapists. A performance < p10 or < 2SD in one or was more language tests was considered a deficit. The concordance and discordance between both evaluations were established. Results: From a total of 219 children, 194 (89 percent) completed the evaluation. 48 percent had a language deficit by speech evaluation and 13,9 percent by TEPSI test. The concordance between both evaluations was poor (Kappa 0,2), with a significant discordance (p < 0,0000) by Mc NemarÆs X². Conclusion: The frequency of language problems in this population is high; a poor concordance between the tests used in Primary Care and language evaluations performed by speech therapists was found. The differences could be caused by the different aspects of language being evaluated. The findings lead to reconsider the screening strategies used in Primary Care and to implement language stimulation programs directed to low-income populations at high risk for language deficits.

Introducción: Los déficit del lenguaje conllevan dificultades en el contexto familiar, escolar y social, siendo fundamental la pesquisa e intervención precoz. En la atención primaria (APS) el lenguaje se evalúa en el marco del desarrollo psicomotor (DSM), a los 4 años mediante el test de TEPSI. Objetivo: Describir la frecuencia de déficit de lenguaje en preescolares asistentes a jardín infantil según pruebas de lenguaje específicas y establecer la concordancia entre estas pruebas y el TEPSI. Metodología: Se evaluó a todos los niños entre 3 y 5 años, asistentes a dos jardines infantiles de nivel socioeconómico bajo, del área Norte de la Región Metropolitana. La información se obtuvo en forma simultánea y ciega mediante la aplicación del TEPSI por enfermeras y la evaluación del lenguaje con dos pruebas específicas aplicadas por fonoaudiólogos. Se consideró un desempeño deficitario cuando el rendimiento en una o más pruebas de lenguaje fue < p10 ó < 2DS para la edad. Se estableció la concordancia y discordancia entre ambas evaluaciones. Resultados: De un total de 219 niños, 194 (89 por ciento) completaron la evaluación con los instrumentos señalados. 48,8 por ciento presentó dificultades del lenguaje según la evaluación fonoaudiológica y 13,9 por ciento según TEPSI. La concordancia entre ambas evaluaciones fue pobre (Kappa 0,2), con una discordancia altamente significativa p < 0,0000 según X² de Mc Nemar. Conclusión: Destaca la alta frecuencia de problemas de lenguaje en la población estudiada y la pobre concordancia entre las pruebas aplicadas en APS y la evaluación fonoaudiológica. Las diferencias podrían deberse a los distintos aspectos del lenguaje considerados en las evaluaciones. Los hallazgos invitan a replantear las estrategias de pesquisa utilizadas en APS y a la implementación de programas integrales de estimulación en poblaciones desfavorecidas, consideradas de riesgo para problemas de lenguaje.

Caracterización, análisis y estimulación del discurso narrativo en niños con trastorno específico del lenguaje / Characterization, analysis and improving of the narrative discourse in children with specific language impairment

Es conocido que los niños con TEL presentan un desempeño narrativo deficitario que no siempre es detectado oportunamente. Estas dificultades pueden incidir de modo importante en su futuro desempeño lingüístico y escolar. El propósito de este trabajo es presentar una sintesis de diversas investigaciones sobre el tema, efectuadas en la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Chile. Así, se describe el desarrollo narrativo de niños con TEL, alumnos de escuelas de lenguaje; se presentan procedimientos para analizar las narraciones de estos niños y se reseñan algunas experiencias terapéuticas que permiten estimular el discurso narrativo

Terapia grupal de lenguaje: experiencia con niños de una comunidad rural / Group therapy of lenguage: experience with children of rural population

La población real tiene, por sus condiciones de vida, limitadas sus posibilidades de completar la escolaridad y acceder a tratamientos de especialistas, entre los cuáles está el fonoaudiólogo. El presente trabajo muestra una experiencia de terapia grupal de lenguaje con niños con trastorno específico del lenguaje (TEL) habitantes de la comuna rural de Chimbarongo. Se aplicó un programa terapéutico grupal a dos grupos de niños, uno con TEL, grado leve (n:10) y otro con TEL grado moderado (N:6). Se muestran resultados positivos en ambos grupos de niños llegando algunos a superar el déficit. Se destaca la utilidad de la estrategia grupal de estimulación en niños rurales y la influencia del programa en otros contextos, como el familiar y el escolar, así como el impacto que puede tener en abrir nuevas expectativas para el futuro de los niños

Trastornos de la comunicación oral en niños que asisten a control de salud en un consultorio de atención primaria / Disorders in oral communication in children attending a primary health care clinic

Objetivo: determinar la existencia de déficit en la comunicación oral de menores atendidos en un consultorio de atención primaria del Area Metropolitana. Pacientes y método: se evaluó el lenguaje en 316 niños de ambos sexos entre uno y siete años de edad, con una escala de desarrollo de la comunicación oral e instrumentos específicos para los distintos niveles del lenguaje. Resultados: el 6,8 por ciento de la población infantil presenta algún tipo de déficit del lenguaje. Se observa un predominio del sexo masculino (66,4 por ciento) y una mayor frecuencia entre los tres y cuatro años 11 meses (66,4 por ciento). Conclusión: existe un número importante de niños con trastornos de la comunicación oral que pueden ser detectados a nivel de atención primaria, por lo que sería la instancia de diagnóstico e intervención oportunos. Esta información en el ámbito de la salud permitiría tomar medidas apropiadas, como implementar programas de atención fonoaudiológica en el nivel primario